Медицинские новости

Четверг,  18  Апрель  2024

     18 апреля   2024 года  в  зале  республиканского противотуберкулезного диспансера  на День специалиста  - фтизиатра собрались врачи фтизиатры и средние медицинские работники противотуберкулезных  кабинетов  районных больниц ,  специалисты КУЗ РА «Тубдиспансер»  и  БУЗ РА «Центр по профилактике и  борьбе  со  СПИД».

                         Совещание открыл с приветственным словом главный врач  КУЗ РА  «Тубдиспансер»  Александр Владимирович Хряпенков – «Традиционно ежегодно на Дне специалиста - фтизиатра озвучиваем итоги проведения Месячника борьбы с туберкулезом, в торжественной обстановке вручаем дипломы, ценные подарки детям, особо отличившим специалистам благодарственные письма от диспансера. Подобную практику (опыт) можно внедрить и в другие службы республики».     

 Основной доклад   «Итоги работы фтизиатрической   службы республики Алтай за 2023  и 1 квартал 2024 года.  Проблемы. Пути решения» освятила  в своей  презентации  главный внештатный фтизиатр Минздрава Республики Алтай Ткач Татьяна Маратовна. В сравнительной характеристике  показателей эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди 10 регионов  Сибирского федерального округа  Республика Алтай входит в первую тройку с лучшими  результатами, впервые заболеваемость туберкулезом в республике стала ниже российского показателя,  а в разрезе муниципальных образований республики высокие показатели заболеваемости туберкулезом зарегистрированы в Шебалинском, Чойском, Турочакском районах,  в 1-ом квартале 2024 года  антилидерами стали  «Усть-Коксинский, Турачакский, Майминский районы». Активное выявление туберкулеза отмечено в 2023 году  на 100% в Шебалинском,Турочакском районах, в худшем положении в Улаганском -  все пациенты выявлены по обращению, в Усть-Коксинском  активное выявление заболевания составило только на 25 %, в Горно-Алтайске на 38,5%.   Запущенные случаи туберкулеза выявлены по 1 случаю в Майме, Чое и Горно-Алтайске.  В 1-ом квартале 2024 года среди впервые выявленных больных туберкулезом из 17 человек пятеро пациентов не проходили флюорографию органов грудной клетки более одного года, в том числе двое от 3-5 лет в Майме и Горно-Алтайск. Детская заболеваемость от 1-17 лет стабилизировалась, в 1-ом квартале не зарегистрирована. 

 Смертность от туберкулеза в 2023г., составила 4,3 (9 человек) на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2022г. на 31,7%  (показатель 6,3 - 14 человек), выше показателя республики в Улаганском, Шебалинском,Онгудайском, г. Горно-Алтайск. В 1-ом квартале 2024 года на уровне прошлого года – 0,5 промилле.

     Эффективность  лечения больных туберкулезом по режимам химиотерапии  повысилась:  по  чувствительному туберкулезу составила 81,0%, (выполнен индикатор), по 4-5 РХТ - 43% (единственный индикатор не достигнутый). Причины:   отрывы  от лечения  больных туберкулезом,  которые иногда доходят до 39% случаев в результате  низкой  приверженности  к длительному  лечению  до 18 месяцев, рост  больных  туберкулезом  МЛУ/ШЛУ и  выбывшие за пределы республики.

Заместитель главного врача по лечебно - диагностической работе Лариса Анатольевна  Итушева  подробно  перечислила   меры, принимаемые с целью повышения эффективности лечения  от диспансера  до  ФАП.  Упор сделала  на оказание социальной поддержки  больным,  получающим амбулаторное  лечение на местах.

        Распространенность МЛУ/ШЛУ МБТ -  общемировая проблема (ВОЗ, 2021г.)   Россия занимает 3 место в мире по распространенности случаев  МЛУ и ШЛУ.  В стране отмечается критически  высокий  уровень  туберкулеза – 30,0% среди  впервые  выявленных.  В республике Алтай доля больных туберкулезом среди контингента  больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями  в 1  квартале 2024 года составила -  63,4%.

    Еще  одной проблемой фтизиатрии остается коинфекция  ВИЧ + туберкулез. В  республике Алтай на учете состоят 28 пациентов, среди впервые выявленных больных туберкулезом 3 пациента.

    В  Клинические   Рекомендации  внесены  изменения по определению ШЛУ,   эпидемиологии заболевания, обновлены почти все разделы реабилитации,  профилактики, диагностики и лечения. По этой теме провели обучающий семинар коллегам  Айнура Еркиновна Путунина и Софья Александровна Бобкова.         

   А так же высказали замечания и рекомендации в адрес районных коллег заведующие отделений  диспансера  Дамер Сергей Александрович и   Сайдутова Олеся Альбертовна.

 По типичным ошибкам, допускаемые в  направлении информации  по годовым и квартальным отчетам выступили главные внештатные фтизиатры Минздрава Республики Алтай  Арбаева К.Я. и Ткач Т.М.