Медицинские новости

Среда,  23  Ноябрь  2022

В Министерстве здравоохранения Республики Алтай прошло заседание Координационного совета по туберкулёзу на тему «Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Выполнение мероприятий плана по снижению смертности от туберкулеза в Республики Алтай за 9 месяцев 2022 года. Проблемы, пути решения» под председательством первого заместителя министра Елены Сакашевой с приглашением главных врачей Республиканской больницы, Чойской и Улаганской районных больниц (районы подключились в режиме ВКС). С докладом выступила Екатерина Сабашкина – заместитель главного врача по организационно - методической работе Противотуберкулёзного диспансера. Первичная заболеваемость туберкулёзом за 9 месяцев 2022 г. (45 человек) составила 20,4 на 100 тыс. населения (в 2021г. – 49 человек - 22,3 на 100 тыс. населения), произошло снижение на 8,5%. Индикаторный показатель в регионе по программе «Развитие здравоохранения» в 2022 году - 64,0. В 2021 г. заболеваемость туберкулёзом в субъекте составила 33,9 - на 9,0% выше, чем в среднем по Российской Федерации (31,1 на 100 000 населения) и на 38,6% ниже, чем в среднем по СФО (55,2 на 100 000 населения). В последние годы среди субъектов Сибирского федерального округа в Республике Алтай регистрируется самая низкая первичная заболеваемость туберкулёзом. За 9 месяцев текущего года выше республиканского показателя зафиксировано в муниципальных образованиях: Чойском – 75,0 (6 человек), (2020 г. – 0; 2021 г.- 0); Чемальском – 36,4 (4 чел.), Улаганском – 33,4 (4 чел.), Шебалинском – 29,2 (4 чел.) и г. Горно-Алтайске – 21,7 на 6 месте, незначительное снижение по сравнению с аналогичным периодом. Активное выявление больных туберкулезом самое высокое в Чойском – 83,3%; Чемальском районах – 75% и г. Горно-Алтайске -71,4% (РА – 57,8%). Заболеваемость туберкулёзом детей в возрасте 0-14 лет в субъекте за 9 месяцев 2022 г. составила 10,4 (6 детей), в 2021г. – 8,6 (5 детей), 2020 г. -1,7 (1 ребенок) повышение на 21 %. Выше республиканского показателя: Чемал – 73,0 (2 ребенка); Усть - Кан – 22,6 (1 ребенок); Горно-Алтайск – 19,6 (3 ребенка). В 2021г.: РА – 12,2; СФО – 13,5; РФ – 6,7. Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет в субъекте за 9 месяцев 2022 г. (1 подросток) – 10,2 (2021г. - 0,0). В Тубдиспансере на диспансерном учете с активной формой туберкулёза состояли 239 человек. Этот показатель распространённости туберкулезом за 9 месяцев 2022 г. составил 108,2 на 100 тыс. населения (2021г. – 128,5), снижение на 15,8 %. Выше республиканского значения: Чоя – 225,1 (18 человек); Чемал – 154,8 (17 человек); Турочак – 136,9 (17 человек.); Горно-Алтайск – 124,0 (80 человек.). Распространенность туберкулёзом в субъекте в 2021г. на 89,9 % выше, чем в среднем по Российской Федерации (62,9 на 100 000 населения) и на уровне ФО (119,1 на 100 000 населения). Смертность от туберкулеза за 9 месяцев 2022 года (10 человек), показатель 4,5 на 100 тыс. населения, (2021 г.- 6 человек, показатель 2,7), повышение на 66,7%. Выше показателя республики: Чемал – 18,2 (2 умерших); Улаган – 16,7 (2 умерших); Усть – Кан – 13,6 (2 умерших); Турочак – 8,1 (1 умерший); Горно-Алтайск – 3,1 (2 умерших) Майма – 2,9 (1 умер). Смертность от туберкулёза в субъекте в 2021 году (10 человек) составила 4,5 на 100 тыс. населения, на 28,6% выше, чем в среднем по Российской Федерации (3,5 на 100 тыс. населения) и на 44,0% ниже, чем в среднем по СФО (8,0 на 100 тыс. населения). В противотуберкулёзном диспансере проведен тщательный анализ смертельных исходов умерших от данного заболевания. Средний возраст умерших пациентов – 56,3 года: женщины - 3, мужчины -7, трудоспособного возраста - 6, нетрудоспособного возраста - 4. До одного года наблюдения- 3 человека (г. Горно - Алтайск, Майма, Усть - Кан). Зарегистрировано два случая посмертной диагностики туберкулеза (Акташ Уланского района и Турочак), которые подробно были разобраны в Минздраве Республики Алтай на совместной конференции фтизиатров с патологоанатомами, судмедэкспертами с приглашением администрации районных больниц. Абсолютное большинство пациентов, длительное время состояли на учёте, страдали хронической формой туберкулёза, многократно приступали к лечению, но каждый раз прерывали его. Летальные исходы зарегистрированы у впервые выявленных больных с запущенной формой туберкулёза, двухсторонним процессом на фоне сахарного диабета в декомпенсации, на фоне двухсторонней пневмонии вирусной этиологии. В тубдиспансере созданы все условия для выздоровления больных туберкулёзом: просторные отремонтированные палаты, клинико- бактериологическая лаборатория с современным оборудованием, отделение лучевой диагностики - цифровой рентгеновский аппарат, флюорограф, МСКТ, УЗИ аппарат и т.д. Благополучный исход лечения зависит от самого больного: терпения, силы воли, от поддержки родственников, от приверженности к лечению. Больные с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам, так называемые МЛУ, лечатся до двух лет. Таковых в республике 77,8% от всех контингентов больных. Среди них отмечено большой процент отрывов от лечения. Половина успеха в лечении любого заболевания зависит от раннего его выявления. В этом деле основная роль отводится профилактическим медицинским осмотрам: ежегодной флюорографии органов грудной клетки у жителей, начиная с 15 летнего возраста и иммунодиагностики детей. Число лиц, осмотренных на туберкулез рентгенофлюорографическим методом, по данным медицинских организаций на 10 ноября 2022 г. составило 90,4% от подлежащих. Главный внештатный фтизиатр детский специалист Минздрава Республики Алтай Клара Арбаева доложила о причинах роста заболеваемости детского контингента и о выполнении мероприятий по снижению этого недуга в разрезе муниципальных образований. Членами Совета приняты решения по улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в Республике Алтай и будут отправлены в медицинские организации для реализации.